TABELA DE BENEFÍCIOS
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TCTP - Tabela de Terminologia Atual dos Procedimentos
DESCRIÇÃO DE BENEFÍCIOS E LIMITAÇÕES DE PACIENTE INTERNADO
PRESTADOR BUPA
LIVRE ESCOLHA
Serviços hospitalares
Pagamento Integral
TCTP
Quarto hospitalar e refeições
(Quarto particular) - diárias
Pagamento Integral
TCTP
Taxas de hospedagem para o acompanhante de um paciente hospitalizado, por dia. Taxas de hospedagem e refeições para familiares acompanhantes.
Pagamento Integral
TCTP
Quarto e refeições de acompanhantes. Hospedagem para até 3 beneficiários da família do paciente.
Aplicável quando a hospitalização exceder cinco (5) noites, US$ 17.000 por ano de apólice
Unidade de tratamentos intensivos hospitalares.
Cuidados e tratamentos intensivos, cuidados coronários e unidade de alta dependência – diária.
Pagamento Integral
TCTP
Sala de cirurgia. Medicamentos e curativos cirúrgicos.
Pagamento Integral
TCTP
Honorários e taxas de cirurgia, incluindo cirurgiões, cocirurgiões e anestesistas, incluindo cirurgias profiláticas, reconstrutivas e corretivas, procedimento cirúrgico de obesidade para casos de obesidade mórbida e cirurgias maxilofaciais relacionadas ou não a acidentes.
Pagamento Integral
TCTP
Órteses, próteses e materiais especiais.
Pagamento Integral
TCTP
Aparelhos essenciais de operação cirúrgica e/ou pós-cirúrgica.
Pagamento Integral
TCTP
Procedimentos de diagnóstico, patologia, exames de laboratório, raios X, exames de RM / TC / PET, ultrassons e endoscopias.
Pagamento Integral
TCTP
Medicamento prescrito durante internação..
Pagamento Integral
TCTP
Diálise renal e litotripsia. Paciente internado / caso diário..
Pagamento Integral
TCTP
Acidentes profissionais e doenças ocupacionais consequências de atividades perigosas e esportes profissionais.
Pagamento Integral
TCTP
Pronto-socorro, com ou sem hospitalização.
Pagamento Integral
TCTP
Hospitalização psiquiátrica em caso de crise e abstinência de drogas.
Pagamento Integral
TCTP
Tratamento contra o câncer - quimioterapia e radioterapia. Transplantes de medula óssea e células-tronco para o tratamento do câncer.
Pagamento Integral
TCTP
Cirurgia ambulatorial, honorário de cirurgião, assistente e anestesista.
Pagamento Integral
TCTP
Cirurgia ocular refrativa – de 5 a 10 graus. Cirurgião e anestesista.
Pagamento Integral
TCTP
Visitas de médicos, especialistas e enfermeira profissional.
Pagamento Integral
TCTP
Consulta médica, médico de família, clínico geral e médico especialista
Pagamento Integral
TCTP
Testes genético para diagnóstico.
Pagamento Integral
TCTP
Medicamentos de prescrição, medicamentos ambulatoriais e altamente especializados.
Pagamento Integral
TCTP
Imunização - vacinas para crianças, adultos e para viagens.
Pagamento Integral
TCTP
Programa de planejamento familiar - consulta, implante de diu (dispositivo coberto) e procedimentos de laqueadura tubária e vasectomia.
Pagamento Integral
TCTP
Consulta homeopática - 20 sessões por ano de apólice.
Pagamento Integral
TCTP
Psicoterapia com psicólogo ou psiquiatra - 40 sessões por ano de apólice.
Pagamento Integral
TCTP
Sessão com psicólogo - 40 sessões por ano de apólice.
Pagamento Integral
TCTP
Fisioterapia para reabilitação - 40 sessões por ano de apólice.
Pagamento Integral
TCTP
Tratamento com fonoaudiólogo - 60 sessões por ano de apólice.
Pagamento Integral
TCTP
Terapia ocupacional - 40 sessões por ano de apólice.
Pagamento Integral
TCTP
Osteopata - 40 sessões por ano de apólice.
Pagamento Integral
TCTP
Acupuntura - 40 sessões por ano de apólice.
Pagamento Integral
TCTP
Consulta com nutricionista - 18 sessões por ano de apólice.
Pagamento Integral
TCTP
Cuidados paliativos e nos momentos finais de vida.
Pagamento Integral
TCTP
Home Care.
US$ 300 por dia, máximo de 90 dias
TCTP
DESCRIÇÃO DE BENEFÍCIOS E LIMITAÇÕES DE MARTERNIDADE
LIMITES A SEREM APLICADOS
Maternidade em centro de parto ou parto domiciliar, inclui parto normal, por cesariana, todo o tratamento pré e pós-natal e cuidados do bebê. Despesas hospitalares, sala de parto, medicina, procedimentos de diagnóstico, taxas de materiais e obstetra, assistentes e anestesistas envolvidos com o parto na maternidade.
US$ 30.000 por beneficiário, por período de gravidez
Complicações na gravidez, na maternidade e no nascimento.
US$ 1.500.000 por tempo de vida por beneficiário
Cobertura provisória do recém-nascido. Período coberto durante a cobertura materna.
Os primeiros 30 dias após a data de nascimento
BENEFÍCIOS PARA CONDIÇÕES MÉDICAS ESPECÍFICAS
POR TEMPO DE VIDA
AIDS / HIV - diagnóstico, tratamento, medicina e consequências da doença.
US$ 1.500.000 por tempo de vida por beneficiário
Transplantes - despesas hospitalares, sala de cirurgia, medicina, procedimentos de diagnóstico, taxas de materiais e honorários de cirurgiões, cocirurgiões, assistentes e anestesistas envolvidos no procedimento de transplante (doador e receptor).
US$ 3.000.000 por beneficiário por diagnóstico
DESCRIÇÃO DE BENEFÍCIOS E LIMITAÇÕES DE EVACUAÇÃO
AUTORIZAÇÃO PRÉVIA DA USA MEDICAL SERVICE É NECESSÁRIA
Descrição de benefícios e limitações de evacuação.
Autorização prévia da USA Medical Service é necessária
Evacuação médica de emergência.
Pagamento integral
Repatriação médica.
Pagamento integral
Ambulância terrestre ou aérea local necessária por motivos médicos, da casa para o hospital, da cena do acidente para o hospital e transferência entre hospitais.
Pagamento integral
Custos de viagem para acompanhante.
Pagamento Integral até 3 parentes
Custos de viagem para a transferência de menores.
Pagamento integral
Ajuda de custo para acompanhante.
3 parentes por 10 dias, até US$ 16.000
Visita e retorno de acompanhante.
100% até 3 parentes, até 10 dias por viagem
Ajuda de custo para visitas compassivas.
100% até 3 parentes, até 10 dias por viagem